【学科建设，是医院高质量发展的核心，而亚专科划分是学科建设的关键，是彰显专业特色、拓展发展空间、走精深发展之路的必然选择。近日，县人民医院关于骨科脊柱专业医疗组一篇题为《引进博士作为学科带头人，这个亚专业组，半年四级手术122台》的报道在县域卫生公众号上发表，引起广泛关注，阅读量突破10万+。下面，让我们通过这篇推文，一起走近这个引起“围观”的亚专业组】
长久以来，颈肩酸痛、腰背困乏、手脚麻木、行走无力……这些病痛时常困扰着德清老百姓，有年迈老人也有年轻学生。患者往往在多科室间辗转奔波，面对多种治疗方法手足无措。为了强化脊柱疾病的精准治疗，进而更好地服务患者。德清县人民医院骨科早有成立脊柱骨科专业医疗组的计划。因为脊柱骨科专业性强，手术难度大，在组建专业的医疗团队之前，首先要有技术过硬的学科带头人。2022年1月，华中科技大学同济医学院骨科学博士研究生毕业的陈奇，来到德清县人民医院。在他看来，学科下一步发展需向亚专科化（专业细化）靠拢，同时因为有些疾病涉及多个专业共同治疗，所以专业之间也要加强联动和合作。他之后打算继续在脊柱外科方面深入发展。
2022年11月底，德清县人民医院骨科成立脊柱骨科专业医疗组。团队有7名医生，其中副主任医师2名、主治医师3名、住院医师2名。陈奇担任脊柱骨科专业组组长。颇具实力的团队很快吸引了不少患者前来就诊。成立没过多久，有一周连续完成了4例颈椎手术。其中一位患者王某（化名），因高处坠落伤导致双上肢不全瘫，脊柱骨科团队紧急为其检查了颈椎CT三维重建和MRI，诊断为“颈椎骨折脱位、颈髓损伤”，并急诊进行了颅骨牵引，稳定颈椎、控制损伤的进一步发展，同时由于持续牵引力的作用，患者交锁的颈椎小关节逐渐复位。在上级专家指导下，进行了前后联合入路的颈椎复位融合内固定术。术后第三天，患者便在支具保护下下床活动。有两位患者诊疗过程相似：颈痛、四肢麻木及刺痛、行走乏力及踏棉感等多种症状交织，还伴有腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎、糖尿病、脑梗后遗症等病史干扰，给诊断带来了困难。患者辗转求医、尝试了多种治疗方法，病情却逐渐加重。“必须尽快手术。”陈奇在仔细分析病情和阅读相关影像学资料后斩钉截铁地说。“颈椎病有若干类型，其中有一种叫脊髓型颈椎病，以下肢乏力和踏棉感为主要症状，一经确诊必须尽快手术，否则病情会持续加重，严重者甚至导致瘫痪。”脊柱骨科团队经过术前充分讨论、准备，为患者设计了个性化治疗方案，采取前方入路直接切除了压迫脊髓和神经根的椎间盘，两位患者的手术都很成功。还有一位患者许某（化名），表现为神经根受压引起的双手麻木，又有脊髓受压导致的手部精细活动障碍。陈奇和团队反复对患者进行体格检查，仔细分析了MRI和CT片，确定了压迫来自于突出的颈椎间盘和钙化增生的后纵韧带两个因素，考虑到需要重建颈椎弧度，制定了双节段颈前路减压融合术的方案，并在上级专家的指导下顺利完成了手术。目前德清县人民医院骨科脊柱专业组，能够实施老年骨质疏松椎体骨折的椎体后凸成形术（微创骨水泥注入固定）、腰椎管狭窄、颈椎病、腰椎间盘突出症等常见脊柱疾病的治疗。今年上半年已完成122例手术。今年，在原有开放手术治疗腰椎骨折、颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症的基础上，骨科脊柱专业组积极向微创化方向发展。在邵逸夫医院专家指导下，骨科脊柱专业组陆续成功开展经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、小切口侧方入路治疗腰椎管狭窄症（OLIF）等微创治疗。今年8月底，骨科脊柱专业组独立开展了县域首例闭合复位经皮椎弓根螺钉治疗腰椎骨折。相较于过去手术在背部留下长切口，现在在手法+体位复位的基础上，几个小孔就能置入螺钉，解决腰椎骨折。不仅手术时间缩短、手术出血量减少、手术安全性提高。由于背部软组织损伤小，有利于患者早期功能锻炼，术后由于肌肉剥离导致的疼痛明显减轻。9月，骨科脊柱专业组团队开展了经皮穿刺颈椎间盘汽化切除+射频消融术治疗颈型、交感神经型颈椎病，取得了良好效果。既往药物治疗无效的颈椎病只能通过开放手术治疗，不仅创伤大、风险大，而且适应症狭窄，仅适用于神经根型或脊髓型颈椎病。对于影像学上提示颈椎间盘轻度突出、颈椎间盘脱水变性、颈椎间盘纤维环破裂的患者，治疗效果欠佳。相对而言，经皮穿刺颈椎间盘汽化切除+射频消融术在局麻下从颈前路穿刺到受累椎间盘，通过CT引导下的精准靶点定位，把局部椎间盘汽化切除并进行射频消融，解决患者痛苦。“患者的需要就是我们前进的方向和动力，德清县人民医院脊柱骨科将不断前行，以更优质技术、更微创的方法为全县患者服务。”这是骨科脊柱专业组团队的目标。
